جهت ثبت درخواست آزمایش لطفا فرم زیر را به دقت تکمیل نمایید.

پر نمودن فیلدهای ستاره دار الزامی می باشد

  • انواع فایل های مجاز : pdf, png, jpg, jpeg.
    لطفا تصویر نسخه پزشک را در قالب فایلهای pdf,png,jpg و حداکثر اندازه 500kb ارسال نمایید
    قوانین و مقررات سایت را می توانید در اینجا ببینید